Reklama

Jelito samo nie pęka

24/11/2011 12:57

Pęknięcie jelita i wylanie się około pół litra płynu z jelita do jamy otrzewnej było przyczyną zapalenia otrzewnej, a także zgonu dwuletniej Wiktorii Sz. - takie zeznania złożyła biegła Jolanta Przygońska, która wykonywała sekcję zwłok małej.

     18 listopada w Sądzie Okręgowym w Bydgoszczy odbyła się kolejna sprawa przeciwko Sebastianowi Sz. i Joannie M. dotycząca śmierci ich córki, dwuletniej Wiktorii. Tego dnia zeznawały dwie osoby: Jagoda D., sąsiadka Joanny i Sebastiana, która mieszkała w tym samym budynku przez kilka miesięcy i biegła patolog, lekarz medycyny sądowej w Collegium Medicum UMK w Bydgoszczy Jolanta Przygońska.
     Uciążliwe sąsiedztwo
     Jagoda D. przyznała, że z Sebastianem i Joanną, którzy mieszkali piętro wyżej, nie utrzymywała kontaktów, nie bywała u nich w mieszkaniu, natomiast słyszała awantury. Prawie codziennie dochodziło między oskarżonymi do kłótni. Kilka razy odbyły się tam także głośne imprezy. Dziecko płakało.
     - Zdarzało się, że dziecko płakało całą noc i nikt się nim nie zainteresował - mówiła Jagoda D. i zeznawała, że nie zauważyła na ciele dziewczynce śladów przemocy.
     Imprezy u Joanny i Sebastiana przeszkadzały sąsiadce. Raz interweniowała, jednak nikt nie otworzył jej drzwi, wezwała policję.
     - Sebastian zaczął się wtedy odgrażać, miał pretensje, walił w podłogę tak, że nam się wszystko trzęsło - mówiła Jagoda D. - Potem musieliśmy się wyprowadzić, bo nie dało się z nimi wytrzymać, na okrągło były awantury.
     Kluczowa biegła
     Sędzia Andrzej Rumiński wielokrotnie podczas poprzednich rozpraw podkreślał, że zeznania biegłej Jolanty Przygońskiej będą miały duże znaczenie w tej sprawie. Wykonywała ona sekcję zwłok tuż po śmierci małej Wiktorii. W ubiegłym tygodniu na rozprawie szczegółowo omawiała obrażenia widoczne na ciele dziewczynki oraz wewnętrzne nieprawidłowości.
     Według zeznań biegłej dziecko miało liczne zasinienia i otarcia, które powstały w różnym czasie. Zasinienia na oczach, na policzku, na głowie w okolicy ciemieniowej, na żuchwie, klatce piersiowej, w dole pachowym, a także na kończynach i na brzuchu - to nie wszystko. Przy czym Jolanta Przygońska zaznaczyła, że zasinienia na klatce piersiowej mogły powstać w wyniku prowadzonej akcji reanimacyjnej. Dziewczynka miała także otarcia naskórka między innymi na szyi, na brzuchu i na kończynach. Stwierdzone zasinienia były różnoczasowe.
     - Nie mogę wykluczyć, że zasinienia na głowie skutkowały ostatecznie wstrząśnieniem mózgu - mówiła Jolanta Przygońska. - Są pewne okolice ciała, gdzie doznanie urazu w tak zwanym mechanizmie biernym jest mało prawdopodobne, a wręcz niemożliwe, to na przykład okolica szyi czy dół pachowy. Mało prawdopodobne jest także powstanie zasinień w mechanizmie biernym zlokalizowanych na powiekach czy na sklepieniu czaszki.
     - Lekarze, którzy zeznawali, mówią, że nie widzieli zasinień na powiekach tuż przed śmiercią, one się pojawiły po zgonie, to prawda? - dopytywał sędzia Andrzej Rumiński.
     - Nie umiem się do tego odnieść, zasinienia powstają jedynie za życia - podkreślała biegła patolog i zwracała uwagę na to, że obrażenia, jakie widoczne były na ciele Wiktorii, powstały od narzędzia tępokrawędzistego lub uderzenia o nie.
     Pęknięte jelito, zapalenie otrzewnej i śmierć
     Dziecko miało także obrażenia wewnętrzne, które sugerowały działanie tego typu narzędzia. Biegła podczas sekcji zwłok w jamie brzusznej dziecka stwierdziła obecność koło 500 ml mętnego płynu w jamie otrzewnowej pochodzącego z uszkodzonego jelita cienkiego. Skutkiem tego było zapalenie otrzewnej, a konsekwencją zgon. Do pęknięcia jelita doszło od kilku do kilkunastu godzin przed śmiercią.
     - Pęknięcie jelita w tym przypadku było efektem działania urazu na jamę brzuszną - wyjaśniała Jolanta Przygońska.
     Biegła przyznała co prawda, że w obrębie skóry i tkanek miękkich jamy brzusznej nie stwierdzono obrażeń, ale dodała, że nie wyklucza to, iż na tę okolicę działał uraz, bowiem powłoki jamy brzusznej nie opierają się o stałe elementy rusztowania kostnego. Przy działaniu urazu uginają się i może nie dojść do powstania widocznych obrażeń. Podkreśliła też, że nie ma żadnych medycznych danych, które by wskazywały, że wcześniej toczył się jakikolwiek proces chorobowy w jamie brzusznej, który mógłby skutkować powstaniem takich zmian. Biegła wykluczyła też skazę krwotoczną tłumacząc, że nie ma ona żadnego potwierdzenia w dostępnych wynikach badań.
     - Nie słyszałam ani nie czytałam o samoistnym pęknięciu jelita, zwłaszcza jelita cienkiego - mówiła biegła patolog i zapytana o przykładową sytuację, w jakiej mogło do tego dojść, wymieniła uderzenie pięścią lub kopnięcie, bądź działanie czegoś o ograniczonej powierzchni. Wykluczyła natomiast uderzenie o kant stołu, upadek na płaską powierzchnię lub na zabawkę. Według niej doznanie takich obrażeń w zderzeniu z kantem stołu jest niemożliwe, bo dziecko musiałoby wbiec na ten kant z ogromną prędkością. Gdyby dziecko upadło na płaską powierzchnię lub na zabawkę, miałoby też inne obrażenia widoczne na ciele i świadczące o upadku. Biegła wykluczyła także, że jelito pękło w wyniku podrzucania lub masowania dziecka.
     Nie ma dowodów na skazę krwotoczną
     - Pani dzisiaj kategorycznie wykluczyła, że dziecko chorowało na skazę krwotoczną. W opinii inaczej to wygląda - mówił Marek Sałacki, obrońca Sebastiana Sz. Jolanta Przygońska broniła swojej tezy tłumacząc, że jeden z parametrów układu krzepnięcia był nieznacznie podwyższony, na tyle nieznacznie, że nie daje to podstaw do diagnozowania u Wiktorii skazy krwotocznej.
     - Czy pani zna taką chorobę jak zespół Ehlersa-Danlosa? - pytał sędzia Andrzej Rumiński. Lekarka zaprzeczyła.
     Wypowiedzą się nowi biegli
     Po zakończeniu przesłuchania sędzia stwierdził: - Jeżeli biegły lekarz nie zna zespołu Ehlersa-Danlosa, a sąd zna, to ja chcę, żeby wypowiedzieli się inni lekarze.
     Dlatego sąd zwróci się do Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu o wydanie opinii z udziałem specjalisty z dziedziny genetyki, pediatrii, hematologii, proktologii i patomorfologii. Pytania, na jakie będą musieli odpowiedzieć, to między innymi, czy można jednoznacznie określić, że do pęknięcia jelita cienkiego doszło w wyniku używania przemocy, czy też w inny sposób, oraz czy jelito mogło pęknąć samoistnie z powodu jakiejś choroby, na przykład zespołu Ehlersa-Danlosa.
     Na świadków zostaną dodatkowo także powołani między innymi mąż Jagody D. i lekarz, który badał Joannę M. w dniu, w którym zmarła Wiktoria.
     Przypomnijmy, ojciec Wiktorii oskarżony jest o znęcanie się nad dzieckiem, a matce zarzuca się, że pomimo ciążącego na niej obowiązku opieki nad córką naraziła ją na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia.
     Kolejna rozprawa zaplanowana została na połowę grudnia.