Szpital publiczny czy prywatny?

Opinie
     Szpital publiczny czy prywatny?
     Z opinii prawnej dotyczącej prywatyzacji szpitala sporządzonej przez Bogusława Szymczaka wynika, że zgodnie z przepisami ustawy z 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, ZOZ może prowadzić gospodarkę finansową w formie: samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, jednostki budżetowej oraz zakładu budżetowego. Przepisy nie wyłączają też możliwości utworzenia zakładu opieki zdrowotnej w formie spółki. 

     Samodzielny zakład opieki zdrowotnej pokrywa we własnym zakresie wynik finansowy. Jeżeli wynik ten nie może być pokryty we własnym zakresie, wówczas organ, który utworzył zakład (w przypadku szpitala Rada Powiatu), podejmuje uchwałę o zmianie formy gospodarki finansowej zakładu lub o jego likwidacji. Zmiana formy gospodarki finansowej zakładu nie oznacza jego likwidacji. Na skutek tej zmiany publiczny zakład opieki zdrowotnej nie przestaje istnieć, lecz traci osobowość prawną, a zarazem organ założycielski w większym stopniu zobowiązany jest do jego utrzymania. Likwidacja zakładu opieki zdrowotnej oznacza proces prowadzący do zniknięcia zakładu jako osoby prawnej po przeprowadzeniu procedury likwidacyjnej, w wyniku której nastąpić musi zaspokojenie wierzytelności. Pozostały majątek staje się własnością powiatu żnińskiego.
     W przypadku prywatyzacji usług medycznych, polegającej na utworzeniu niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej, konieczne jest przeprowadzenie procedury likwidacyjnej publicznego zakładu oraz utworzenie spółki prawa handlowego przez powiat samodzielnie lub z innymi wspólnikami.
     Zdaniem mecenasa Bogusława Szymczaka, rozpoczęcie procesu likwidacyjnego samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej następuje od przedstawienia projektu uchwały o likwidacji zakładu wojewodzie oraz właściwym organom gmin, których ludności zakład udziela świadczeń zdrowotnych w celu uzyskania opinii. Projekt uchwały należy również przekazać organizacjom związkowym działającym na terenie powiatu również w celu wydania opinii. Po uzyskaniu opinii Rada Powiatu podejmuje uchwałę o likwidacji zakładu opieki zdrowotnej, a dalszą procedurę związaną z likwidacją prowadzi powołany likwidator.
     NIEPUBLICZNY CZY PUBLICZNY?
     Jeżeli Rada Powiatu zdecyduje się na prywatyzację szpitala, będzie musiała spełnić wiele warunków formalnych. W uchwale dotyczącej likwidacji szpitala radni są zobowiązani ustalić dzień otwarcia likwidacji, dzień zakończenia działalności medycznej, termin zakończenia czynności likwidacyjnych oraz podmioty, które zapewnią świadczenia zdrowotne mieszkańcom powiatu korzystającym dotychczas ze świadczeń likwidowanego zakładu. Następnym krokiem podjętym przez radnych będzie uchwała dotycząca utworzenia spółki z o.o. Obowiązkiem Zarządu Powiatu będzie podjęcie uchwały o powołaniu likwidatora szpitala, a w konsekwencji zawarcie umowy z likwidatorem o przeprowadzenie procesu likwidacji. Likwidator przygotuje między innymi harmonogram likwidacji, powiadomi wierzycieli o likwidacji oraz rozwiąże umowy z pracownikami.
     Spółka zostanie zarejestrowana w Krajowym Rejestrze Sądowym. Zadaniem jej władz będzie zgromadzenie kapitału założycielskiego, założenie rachunku bankowego, złożenie wniosków o nadanie numeru REGON i NIP oraz wniosku o wpis numeru REGON, a także zgłoszenie spółki do ZUS. Zgromadzenie wspólników będzie musiało podjąć uchwały dotyczące: utworzenia przez spółkę niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej, nadania statutu NZOZ oraz powierzenia funkcji kierownika NZOZ. Według Bogusława Szymczaka można je powierzyć prezesowi zarządu spółki, jeżeli spełnia wymogi określone w rozporządzeniu ministra zdrowia.
     Ostatnimi czynnościami w przypadku przekształcenia szpitala w NZOZ będzie rejestracja w rejestrze prowadzonym przez wojewodę, wniosek o nadanie numeru REGON dla NZOZ, wpisanie numerów REGON i NIP do rejestru wojewody oraz kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia.
     Ponadto w tym czasie - według zaleceń Bogusława Szymczaka - należy opracować plan działania szpitala w nowej strukturze na najbliższy rok, regulamin organizacyjny wraz ze strukturą organizacyjną, proponowaną obsadę kadrową, zasady wynagradzania, formę przekazania spółce budynków i mienia ruchomego niezbędnego do prowadzenia szpitala.
    WAŻNE ŻEBY ISTNIAŁ
     Jeśli Rada Powiatu zdecyduje się przekształcić szpital w spółkę z o.o. wcześniej na ten temat będą musiały wypowiedzieć się gminy.
     Przewodniczący Rady Miejskiej w Żninie Dariusz Kaźmierczak uważa, że na sytuację, jaka obecnie panuje w kraju i spychologię, stosowaną przez rząd i ministerstwo zdrowia, jedynym racjonalnym wyjściem jest prywatyzacja szpitala, która jednoznacznie określi, kto jest właścicielem i kto ma tego pilnować.
     - "W gminie Żnin przerabialiśmy ten temat przy okazji prywatyzacji SPZOZ. To rozwiązanie powoduje racjonalne zarządzanie" - dodał Dariusz Kaźmierczak.
     Przewodnicząca Rady Miejskiej w Barcinie Stanisława Ciesielska zdaje sobie sprawę, że sytuacja żnińskiego szpitala jest bardzo trudna. Dlatego uważa, że lecznica w jakiejś formie musi istnieć.
     - "Cel jest taki, ażeby szpital pozostał. Generowanie zadłużenia nie jest właściwe. Wszystko zależy od tego, kto będzie zarządzał i jak do tego podejdzie załoga. Wszyscy powinni z siebie dać wszystko, żeby ratować ten szpital" - uważa przewodnicząca.
     Przewodniczący Rady Miejskiej w Janowcu Czesław Langowski twierdzi, że szpital powinien zawsze służyć pomocą wszystkim ludziom w pierwszej potrzebie.
     - "Podejrzewam, że przekształcenie w spółkę może się nie udać, a później szpital będzie traktowany jak zakład pracy. Gdyby się nie powiodło, to możemy szpital stracić. Ja uważam, że na początku się pięknie obiecuje, a później ludzie pracy nie mają. Podchodziłbym więc do tego z pewną rozwagą. Jeżeli już szpital miałby zostać przekształcony, to w umowie powinno zostać zapisane, że w ciągu kilku najbliższych lat nic złego się nie wydarzy" - dodał Czesław Langowski.
     Przewodniczący Rady Gminy w Rogowie Stanisław Ciesielski nie chiał się jednoznacznie wypowiadać, gdyż - jak twierdzi - przekształcenie szpitala wymaga przemyśleń i wyliczeń. Zdaniem przewodniczącego, trzeba się przyjrzeć konkretom ze strony starostwa oraz kosztom z jakimi całe przedsięwzięcie by się wiązało.
     - "Trzeba robić wszystko, żeby ratować ten szpital. Jeżeli tylko starostwo przekaże nam projekt przekształcenia szpitala, to w trybie pilnym się tym zajmiemy" - mówi Stanisław Ciesielski.
     Przewodniczący żnińskiego Zarządu Oddziału NSZZ "Solidarność" Edmund Bolewski powiedział, że najważniejsze dla niego jest to, by szpital istniał i służył społeczeństwu.
     - "Nieważne, czy on będzie sprywatyzowany, czy publiczny. Ważne, żeby dobrze spełniał swoją rolę i był dobrze zarządzany. Jak dotychczas wybierani przez Zarząd Powiatu dyrektorzy Bąk i Cieślewicz nie sprawdzili się. Restrukturyzacja w szpitalu polegała na kolejnych zwolnieniach pracowników. Zarząd Powiatu wybierając nowego dyrektora powinien zwrócić szczególną uwagę, co ma do zaproponowania kandydat na dyrektora. Rada Powiatu powinna domagać się obietnic od nowego dyrektora. Jeżeli takich nie złoży, powinien zostać odwołany" - dodał Edmund Bolewski.
     Przewodniczący Rady Powiatowej OPZZ w Żninie Leon Czernicki uważa, iż szpital powinien pozostać jako placówka publiczna.
     - "Ja uważam, że wtedy szpital ma większe szanse, bo kiedy szpitale będą na liście szpitali dofinansowanych, to u nas ten szpital ratunkowy powinien być państwowy. Powinny też być w tej sprawie prowadzone konsultacje. Niektóre władze zapomniały jednak, że należy współpracować" - powiedział Leon Czernicki.

Arkadiusz Majszak
Pałuki nr 632 (13/2004)