Reklama

Program naprawczy żnińskiego szpitala

15/05/2003 12:11

Żnin, szpital, program, naprawa, restrukturyzacja
Program naprawczy żnińskiego szpitala
Program stawia na rozwój ratownictwa medycznego (oddział intensywnej opieki medycznej, oddział ratunkowy, zespół wyjazdowy R i W) i redukcję zatrudnienia. Likwidacji ma ulec oddział dla przewlekle chorych i sekcja utrzymania czystości.

     Autor programu, dyrektor Roman Cieślewicz wyjaśnia, że przedstawiony program naprawczy jest jedynie częścią programu, który skupia się głównie na restrukturyzacji zatrudnienia oraz usprawnieniu zarządzania.
     LIKWIDACJA ODDZIAŁÓW
     - Likwidacji ulegają przynoszące szpitalowi stratę komórki organizacyjne takie jak: oddział dla przewlekle chorych i sekcja utrzymania czystości oraz następuje połączenie rozdrobnionych jednostek pomocniczych w jeden pion, mający na celu efektywniejsze wykorzystanie czasu pracy zatrudnionych tam pracowników. Z wyżej wymienionymi działaniami związane są redukcje zatrudnienia, które zmniejszą koszty działalności szpitala - czytamy w programie.
     KOMPUTEROWY SYSTEM FINANSOWO - KSIĘGOWY
     Szpital powinien wykorzystywać rachunek kosztów jako narzędzie, które przyczyni się do racjonalnego zarządzania zasobami. Rachunek kosztów powinien dawać odpowiedź na pytanie: ile kosztuje wytworzenie określonej usługi medycznej? Podstawą budżetowania będzie rachunek wyników dla każdego oddziału i przychodni co wymaga ścisłego przyporządkowania kosztów oraz wprowadzenia wewnętrznych cen rozliczeniowych (opartych o rynkowe) usług świadczonych między jednostkami szpitala. Przychody z usług wewnętrznych (rozliczeniowe) oraz rzeczywiste przychody z Narodowego Funduszu Zdrowia lub od innych usługobiorców stanowić będą przychody oddziału (przychodni, laboratorium i inne), co pozwoli na: monitorowanie przychodów i kosztów leczenia, lokalizację słabych punktów a co za tym idzie ich naprawę oraz utworzenie spójnego systemu motywacji dla załogi szpitala (o wyniki można oprzeć system premiowy). Następuje wyprzedaż nieruchomości należących do szpitala nie przynoszących przychodu - budynek dawnej kotłowni - czytamy w programie naprawczym.
     WIĘKSZE POGOTOWIE
     W celu zwiększenia dochodów szpitala podpisywane są umowy o charakterze wyłączności na świadczenie usług z zakładami podstawowej opieki zdrowotnej w powiecie żnińskim. Zawarto porozumienia z SPZPOZ w Gąsawie, Rogowie, Janowcu, Przychodnią Rodzinną w Żninie oraz SPZPOZ w Żninie, na świadczenie dyżurów lekarskich zabezpieczających działalność zakładów podstawowej opieki zdrowotnej. Dyrektor Roman Cieślewicz wyjaśnia, iż miesięczny przychód z tego tytułu wynosi 18.000 zł.
     Poszerzona ma też zostać działalność diagnostyczna szpitala (laboratorium, RTG). Podpisano umowę z SPZPOZ w Barcinie na świadczenie usług laboratoryjnych, z której dochód wyniesie 10.000 zł miesięcznie.
     Program zakłada, że w drugim półroczu br. zostanie otwarty oddział ratunkowy, który umożliwi uzyskanie dodatkowego przychodu przy wykorzystaniu obecnie zatrudnionego personelu medycznego (przychód 198.000 zł za 6 miesięcy 2003 r.).
     Od kwietnia br. powiększył się teren działania pogotowia o rejon gmin Barcin i Łabiszyn. W opinii dyrektora rozszerzenie zasięgu działania pogotowia w Żninie do obszaru całego powiatu żnińskiego jest priorytetowym zadaniem, ponieważ prognozuje to zwiększenie liczby pacjentów leczonych na oddziałach żnińskiego szpitala, a co za tym idzie efektywniejsze wykorzystanie bloku operacyjnego, oddziału intensywnej opieki medycznej i sterylizatorni. Według Romana Cieślewicza zahamuje to również w znacznym stopniu odpływ pacjentów do szpitali ościennych: w Inowrocławiu i Szubinie. Dyrektor zakłada zysk z tego tytułu 380.000 zł w skali roku. Dofinansowanie pogotowia przez gminę Barcin w trzech kwartałach br. wyniesie 210.948 zł.
     WŁASNY POZ
     Z programu wynika, że szpital zamierza w najbliższym czasie podjąć działania w celu uruchomienia własnego zakładu podstawowej opieki zdrowotnej.
     - Naszym zdaniem zakres świadczonych usług dla pacjentów zapisanych do szpitalnej przychodni ulegnie poprawie. Lekarze pracujący w oddziałach szpitalnych (wewnętrzny, dziecięcy, ginekologiczno-położniczy), gdzie zdobywają doświadczenie zawodowe będą mogli świadczyć pomoc zdrowotną dla ludności Żnina w szerszym zakresie(...) Wydzierżawione będą pomieszczenia biurowe i magazynowe w budynku przy ulicy Szpitalnej 20. Podjęte zostały rozmowy z firmą konsultingową w celu restrukturyzacji zadłużenia szpitala. Zarząd Powiatu postanowił o wystąpieniu do Rady Powiatu w sprawie poręczenia kredytu dla szpitala - czytamy w programie.
     DZIAŁANIA OSŁONOWE
     Koszty operacyjne szpitala w 2002 r. wyniosły 13.488.136,22 zł. W br. bez wdrożenia programu wyniosłyby 13.835.851 zł, a po wdrożeniu programu mają kształtować się na poziomie 12.933.105,16 zł. Zakłada się, że w 2004 r. koszty operacyjne wyniosą 12.400.000 zł.
     Z prognoz wyników finansowych szpitala wynika, że od 2000 r. zwiększały się koszty wynagrodzeń. W 2000 r. wynagrodzenia pochłonęły 6.095.302,56 zł, w 2001 r. 6.270.079,71 zł, a w 2002 r. 6.251.524,68 zł. W 2003 r. koszty wynagrodzeń bez wdrożenia programu wyniosłyby 6.828.915,76 zł. Zakłada się, że po wdrożeniu programu naprawczego wynagrodzenia w 2003 r. pochłoną 6.394.915,76 zł. Prognoza wyników finansowych szpitala zakłada, że na wynagrodzenia w 2004 i 2005 r. szpital będzie musiał wydać 6.100.000 zł, czyli dokładnie 50% kosztów operacyjnych szpitala według prognoz na 2005 r., które mają wówczas wynieść 12.200.000 zł.
     Na dzień 1 stycznia 2003 r. szpital dysponował 353,22 etatami. Po restrukturyzacji (czyli na dzień 1 stycznia 2004 r.) szpital będzie dysponować 302,22 etatami. Poniesione bądź planowane koszty z tytułu wypłat odpraw i odszkodowań za skrócony okres wypowiedzenia mają wynieść 254.894,12 zł. Zgodnie z planem zostanie zwolnionych 51 osób.
     SKUTKI PROGRAMU W 2003 R.
     Dyrektor szpitala przewiduje zmniejszenie kosztów administracyjnych z tytułu wynagrodzeń i świadczeń na rzecz pracowników zatrudnionych w oddziale dla przewlekle chorych, którego działalność zawieszono 1 stycznia br, likwidacja nastąpi 1 czerwca br. Razem w br. szpital ma uzyskać w tym zakresie 161.780,46 zł oszczędności. Według dyrekcji, przewidywana wielkość odpraw i odszkodowań do refundacji z programu z tytułu odpraw wyniesie 42.443,38 zł, a z tytułu odszkodowań 30.854,80 zł.
     W kolejnych latach Roman Cieślewicz zakłada dalsze trwałe obniżenie kosztów administracyjnych z tytułu wynagrodzeń w wysokości 230.481,12 zł oraz świadczeń na rzecz pracowników w kwocie 46.856,81 zł. Dyrektor liczy zatem na 277.337,93 zł oszczędności począwszy od 2004 r.
     - Oddział dla przewlekle chorych przynosił szpitalowi straty. Personel oddziału zostanie zwolniony. Sale zajmowane dotychczas przez oddział dla przewlekle chorych przejmuje poszerzony oddział chirurgii urazowo-ortopedycznej - czytamy w programie.
     Likwidacji ulegnie również przynosząca szpitalowi stratę sekcja utrzymania czystości. Zmniejszenie kosztów administracyjnych w br. z tytułu wynagrodzeń i świadczeń na rzecz pracowników wyniesie 96.829,01 zł, a w latach następnych 166.100,60 zł. Przewidywana wielkość odpraw i odszkodowań po refundacji z programu ma kształtować się na poziomie 32.955,17 zł.
     SPRZEDAŻ ZDEWASTOWANEJ KOTŁOWNI
     Z programu naprawczego szpitala wynika, iż ma miejsce wyprzedaż nieruchomości, które nie przynoszą lecznicy dochodu (chodzi o budynek dawnej kotłowni).
     - W efekcie uzyskamy zmniejszenie obciążenia podatkami oraz środki ze sprzedaży nieruchomości, które przeznaczymy na regulowanie zobowiązań. Jest to budynek (dawnej kotłowni - am) w znacznym stopniu zdewastowany i nadal niszczejący, nie zaadaptowany pod działalność zakładu opieki zdrowotnej. Budynek nie odpowiada wymaganiom ani standardom obowiązującym w służbie zdrowia - wynika z programu. Dzięki temu, że szpital nie będzie musiał płacić podatku za budynek dawnej kotłowni zaoszczędzi w br. 171,27 zł, a w kolejnych latach 342,54 zł.
     ZWOLNIENIA I UZASADNIENIE
     Według dyrektora restrukturyzacja zatrudnienia w poszczególnych oddziałach i jednostkach organizacyjnych spowoduje obniżenie kosztów działania. Przy zmniejszeniu kosztów administracyjnych z tytułu wynagrodzeń i świadczeń na rzecz pracowników, szpital zaoszczędzi w br. 183.702,94 zł, a w latach następnych 367.405,88 zł. Przewidywana wielkość odpraw i odszkodowań do refundacji z programu wyniesie 148.640,77 zł.
     Z regulaminu zwolnień grupowych w szpitalu wynika, że redukcja nie będzie dotyczyć pracowników w wieku przedemerytalnym będących w okresie ochronnym z wyjątkiem pracowników, którzy nabyli prawo do przejścia na wcześniejszą emeryturę, kobiet ciężarnych oraz osób na urlopach wychowawczych. Kryteria redukcji to: likwidacja stanowisk pracy, zmniejszenie ilości stanowisk w komórkach organizacyjnych oraz przydatność pracownika na stanowisku (kwalifikacje).
     Według Romana Cieślewicza wszystkie wymienione w programie naprawczym działania powinny w nieodległej przyszłości doprowadzić do zmniejszenia strat oraz poprawy płynności finansowej szpitala już pod koniec 2003 r.