Zamiast SP ZOZ - spółka Prawa Handlowego

Prywatyzacja usług szpitala w Szubinie
   Zamiast SP ZOZ - spółka Prawa Handlowego
   Sprawa przekształcenia szubińskiego SP ZOZ w spółkę z o.o. nabrała tempa. Rada Powiatu w Nakle po uchwale intencyjnej, podjętej jednogłośnie 1 kwietnia, przedstawiła w ubiegłym tygodniu szubińskim radnym do zaopiniowania projekt uchwały dotyczącej postawienia w stan likwidacji SP ZOZ w Szubinie.

   Zadłużenie szubińskiego szpitala wynosi ponad sześć milionów złotych. Trzydzieści procent tej kwoty to należności wobec wierzycieli. Natomiast pozostałe 70 procent długu to zobowiązania wobec pracowników. Sześćdziesiąt procent pracowników dochodzi swoich praw w sądzie. Obecnie szpital zadłuża się na około sto tysięcy złotych miesięcznie.
    W takiej sytuacji Powiat Nakielski, który jest organem założycielskim SP ZOZ w Szubinie oraz dyrektor tej placówki Marek Domżała uznali za słuszne z punktu widzenia społecznego przekształcenie SP ZOZ w Szubinie poprzez utworzenie spółki prawa handlowego z udziałem samorządów: powiatowego, lokalnych, pracowników i inwestorów strategicznych. Proponują przekształcenie publicznego zakładu w spółkę z ograniczoną odpowiedzialnością, która powstałaby z majątku pozostałego po zakończeniu likwidacji SP ZOZ w Szubinie.
    W opracowanym programie przekształcenia przedstawione zostały dwa warianty przewidywanej struktury powołanej spółki z o.o. I wariant zakłada, że 75 procent udziałów objąłby samorząd powiatowy, 10 procent udziałów - gmina Szubin, 5 procent - gmina Kcynia, 8 procent - pracownicy, 2 procent inwestorzy strategiczni (banki, firmy ubezpieczeniowe, producenci sprzętu medycznego, firmy farmaceutyczne i inne). II wariant zakłada, że samorząd powiatowy obejmuje udziały o wartości równej sto procent.
    Zgodnie z art. 43 Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej uchwała w sprawie likwidacji publicznego zakładu opieki zdrowotnej wymaga opinii wojewody i właściwych organów gmin, których ludności zakład ten udziela świadczeń zdrowotnych.
    - "W przypadku SP ZOZ w Szubinie nie wymaga się opinii sejmiku województwa, gdyż zasięg działania Zakładu nie obejmuje znacznej części województwa. Ustaliliśmy, że opinie w sprawie przekształcenia wyrażą gminy Szubin, Kcynia, Łabiszyn i Nakło. Opinie gmin są wymagane. Jednak Rada Powiatu może wziąć je pod uwagę, ale nie musi. Przedłużający się proces opiniowania spowoduje wydłużenie terminu podjęcia uchwały o likwidacji SP ZOZ" - wyjaśnił dyrektor SP ZOZ Marek Domżała.
    OD ZYSKU DO DŁUGU
    Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Szubinie powstał 1 października 1996 roku w wyniku przekształcenia jednostki budżetowej wojewody bydgoskiego. Pierwsze lata funkcjonowania SP ZOZ w warunkach samodzielności finansowej i wdrażanej reformy ochrony zdrowia placówka zakończyła zyskiem. Trudności finansowe pojawiły się w 1999 roku, kiedy to jedynym płatnikiem za usługi medyczne stały się powołane do życia Kasy Chorych. Problemy ekonomiczne nasiliły się po uchwaleniu w 2000 roku słynnej ustawy 203 wprowadzającej podwyżki płac dla pracowników służby zdrowia bez zabezpieczenia funduszy na ten cel z Budżetu Państwa. Zmusiło to szubińską lecznicę do uruchomienia linii kredytowej i zaciągnięcia pięciuset tysięcy złotych w rachunku bieżącym. W 2003 roku Narodowy Fundusz Zdrowia obniżył kontrakty na świadczenia medyczne o około 20 procent. W tym samym roku Bank PKO wypowiedział SP ZOZ kredyt w rachunku bieżącym i zamienił go na kredyt komercyjny. Ponadto w wyniku orzecznictwa Sądu Najwyższego przywrócono jako prawa nabyte trzynastą pensję pracownikom. W wyniku powyższego SP ZOZ od 2003 roku popadał w pogłębiające się zadłużenie. Podjęte działania restrukturyzacji (zwolnienia pracowników, program oszczędnościowy, zakontraktowanie łóżek Oddziału Intensywnej Terapii) nie przyniosły oczekiwanej poprawy sytuacji finansowej. Obecnie Zakład ma ogromne trudności w regulowaniu zobowiązań wobec wierzycieli i pracowników. Codziennie staje przed wyborem, komu i ile zapłacić w pierwszej kolejności, aby utrzymać kluczowe dla funkcjonowania dostawy: sprzętu medycznego, leków, energii, itp.
    URATOWAĆ ZAKŁAD I POZBYĆ SIĘ DŁUGÓW
    Władze Powiatu Nakielskiego w porozumieniu z dyrekcją SP ZOZ uznały, że konieczne są posunięcia radykalne o charakterze systemowym, które są w stanie uratować Zakład, miejsca pracy i ciągłość usług medycznych.
    W myśl istniejących przepisów prawnych, w tym Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, powiat jako jednostka samorządu terytorialnego może tworzyć spółki z ograniczoną odpowiedzialnością, a także przystępować do takich spółek. Istnieje zatem możliwość podjęcia stosownej uchwały przez Radę Powiatu powołującej spółkę z o.o., której celem będzie wykonywanie świadczeń zdrowotnych. W myśl tej Ustawy powiat musi także dokonać likwidacji funkcjonującego SP ZOZ, dla którego jest organem założycielskim. Ustawa o ZOZ określa również kwestie majątku pozostałego w procesie likwidacji oraz ujemnego wyniku finansowego czyli długu Zakładu (art. 53 i 60 Ustawy). Zgodnie z art. 60 zobowiązania i należności SP ZOZ po jego likwidacji stają się zobowiązaniami i należnościami powiatu. Wynika z tego, że długi musi przejąć i spłacić organ założycielski, czyli Powiat Nakielski. Likwidator, jako przedstawiciel powiatu, w procesie likwidacji zobowiązany będzie do prowadzenia z wierzycielami i pracownikami negocjacji mających na celu zmniejszenie zobowiązań. Po zakończeniu procesu likwidacji określona wielkość zobowiązań i należności przejdzie do powiatu. Spłaty zobowiązań możliwe są poprzez wyemitowanie obligacji komunalnych, zaciągnięcie kredytu długoterminowego, sprzedaż części zbędnego majątku oraz sprzedaż praw wykonywania świadczeń medycznych na terenie szpitala (pracownie diagnostyczne) w ramach oferowania rynku zbytu (potencjalnych pacjentów). Zakłada się, że takie rozwiązanie problemu zadłużenia umożliwi bezpieczny start spółki i rozpoczęcie działalności Niepublicznego ZOZ. Art. 43 Ustawy o ZOZ mówi, że proces likwidacji, powołania spółki oraz utworzenie Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej nie może spowodować istotnego ograniczenia dostępności, warunków i jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych.
    DZIAŁALNOŚĆ SPÓŁKI
    W programie przekształcenia szubińskiego SP ZOZ w spółkę z o.o. przewiduje się, że spółka poprzez powołanie Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej będzie przede wszystkim wykonywać usługi zdrowotne na rzecz mieszkańców okolicznych gmin, a także ze względu na bliskość Bydgoszczy i Nakła dla społeczności tych miast.
    - "Wymaga to jednak bardzo dobrej organizacji pracy, jakości wykonywanych usług nie tylko zdrowotnych, ale także usług i świadczeń z otoczenia działalności ZOZ" - podkreślają twórcy projektu programu. W zakresie świadczeń zdrowotnych planuje się następujące obszary działalności: Szpital Rejonowy, który będzie prowadził usługi medyczne w dotychczasowym zakresie. Będą funkcjonować oddziały szpitalne istniejące i nowo utworzone, pomoc doraźna (ratownictwo medyczne) w oparciu o własny transport medyczny, ambulatoryjne poradnie specjalistyczne - własne i kontraktowane na bazie własnego majątku i wyposażenia oraz diagnostyka. Planuje się utrzymać także działalność dotyczącą prowadzenia podstawowej opieki zdrowotnej. Spółka oprócz wykonywania świadczeń medycznych w ramach NZOZ może prowadzić inną działalność gospodarczą. Przewiduje się rozwój działalności i podniesienie jakości usług poprzez zakupy sprzętu i aparatury medycznej. Zakupy są konieczne ze względu na dekapitalizację starego sprzętu. Planuje się także wyzbycie się zbędnego majątku trwałego (np. obiektów i ziemi).
Decyzję o kierunkach rozwoju i zakresie prowadzonej działalności podejmie zarząd spółki. Tworzony podmiot zawierając umowę z Funduszem Zdrowia precyzyjnie określi zakres, którego ta umowa będzie dotyczyć. Otwiera to możliwość przedstawienia oferty na świadczenia ponadstandardowe, finansowane przez pacjenta lub z ubezpieczenia komercyjnego. Stwarza to dodatkowe możliwości rozwoju. Niezbędne staje się wdrożenie programu zarządzania kosztami w Zakładzie oraz powiększenie przychodów w kontrakcie z Narodowym Funduszem Zdrowia i pozakontraktowych.
   UDZIAŁOWCY
   Udziałowcy wejdą do spółki poprzez zakup udziałów. Nie przewiduje się na etapie tworzenia spółki wniesienia aportem mienia (ruchomości i nieruchomości) oraz zbycia darmowego udziałów dla pracowników dotychczasowego Zakładu. Mienie ruchome i nieruchome po uprzedniej wycenie wartości rynkowej zostanie wydzierżawione od właściciela po kosztach amortyzacji. Planuje się sprzedaż udziałów w celu osiągnięcia kapitału założycielskiego w wysokości co najmniej osiemset tysięcy złotych. Cena jednego udziału wynosić ma pięćset złotych. Daje to możliwość wykupu udziałów także przez personel Zakładu.
    W I etapie proponuje się powołanie spółki z udziałem zainteresowanych samorządów. Zakłada się powołanie spółki złożonej z powiatu i samorządów gminnych z kapitałem założycielskim pięćdziesięciu tysięcy złotych, podzielonym proporcjonalnie na wszystkie podmioty wchodzące w skład spółki.
    W II etapie, którego termin określi powołana spółka, nastąpi sprzedaż udziałów spółki z powiększeniem kapitału założycielskiego do wielkości, jaka uzgodnią władze spółki. Przewidywana struktura udziałowców będzie zależna od woli spółki jak i od woli potencjalnych udziałowców.
    PRYWATYZACJA USŁUG NIE MAJĄTKU
    W programie istnieje zapis, że zaproponowane przekształcenie jest prywatyzacją tylko usług. Nie powoduje ono uwłaszczenia pracowników Zakładu na majątku powiatu.
     - "Odpowiedzialność władz powiatu za zabezpieczenie świadczeń medycznych mieszkańcom powiatu w zakresie lecznictwa specjalistycznego i zamkniętego z chwilą dokonania przekształcenia nie skończy się. Przekształcenie również nie grozi utratą kontroli nad działalnością powołanej spółki. Wielkość udziałów oraz fakt, że właścicielem majątku, na którym wykonywane są świadczenia zdrowotne, zostanie powiat, daje wystarczający wpływ na jakość oraz kontynuację świadczeń zdrowotnych. Także pozostałe samorządy gminne oraz pracownicy dają wystarczającą gwarancję, że spółka będzie dbać o utrzymanie zakresu wykonywanych świadczeń jak i o jakość wykonywanych usług medycznych" - zaznaczają w programie inicjatorzy przekształcenia.
     Powiat, wydzierżawiając spółce mienie, umożliwi jej prowadzenie działalności.
     Wielkość rocznej dzierżawy, po uprzedniej wycenie - zdaniem autorów programu - należy ustalić w kwocie równej rocznej wartości amortyzacji. Spółka zamiast dokonywać płatności czynszu dzierżawnego może w ramach tej kwoty inwestować w przekazany majątek (ruchomy i nieruchomy), pomniejszając należność powiatu o wartość wydatków wcześniej uzgodnionych. Takie rozwiązanie powoduje, że zabezpieczone zostaje odnowienie wartości majątku.

Aurelia Kaszewska
Pałuki nr 689 (17/2005)